EMR pour soins primaires et urgent care conçu pour des volumes élevés et un large périmètre

La médecine de famille voit tous les âges : le dossier doit contenir une liste de problèmes codée, les allergies, les traitements et les antécédents familiaux, à jour sur des années de consultations. Un moteur de règles signale les dépistages et vaccins dus selon l'âge, le sexe et le diagnostic. Chaque adressage est suivi de la prescription au rendez-vous puis au compte rendu reçu. Pour les cabinets américains, le chronic care management (CCM) couvre les patients ayant au moins deux affections chroniques censées durer au moins 12 mois : consentement documenté, plan de soins électronique complet et temps du personnel saisi chaque mois pour les codes CPT 99490 et 99439.

Alertes d'écarts de soins · Listes de problèmes codées · Suivi des adressages · Temps CCM (États-Unis)

Les internistes suivent des adultes complexes atteints de plusieurs maladies chroniques. L'EMR a besoin de registres par pathologie, par exemple diabète, hypertension, BPCO et maladie rénale chronique, de tableaux de suivi biologique alimentés par des interfaces HL7 v2 et de listes de préparation des consultations. Aux États-Unis, les flux de transitional care management (TCM) suivent le contact avec le patient ou l'aidant dans les 2 jours ouvrés suivant la sortie, une consultation en présentiel sous 7 ou 14 jours calendaires (CPT 99496 ou 99495) et la conciliation médicamenteuse au plus tard ce jour-là. Les données qualité alimentent le reporting MIPS.

Registres par pathologie · Suivi biologique · Flux TCM (États-Unis) · Données qualité MIPS (États-Unis)

Le dossier pédiatrique reporte taille, poids et périmètre crânien sur des courbes de croissance : les CDC recommandent les standards de l'OMS de la naissance à 2 ans et les courbes CDC 2000 à partir de 2 ans, avec des courbes d'IMC étendues en cas d'IMC très élevé. Les visites de suivi suivent un calendrier paramétrable, comme le Bright Futures Periodicity Schedule de l'AAP, avec les dépistages dus à chaque âge. Posologie au poids, prévisions vaccinales avec interrogation des IIS, certificats scolaires et sportifs et accès mandataire au portail pour les représentants légaux, avec des réglages propres à la confidentialité des adolescents, complètent le flux.

Courbes OMS et CDC · Calendriers de suivi · Posologie au poids · Accès des représentants légaux

Les patients âgés cumulent polymédication, troubles cognitifs et risque de chute. La revue des traitements peut signaler les médicaments listés dans les AGS Beers Criteria. Pour les patients Medicare américains, l'Annual Wellness Visit (HCPCS G0438 initiale, G0439 suivante) exige une évaluation des risques de santé, la détection des troubles cognitifs, et un calendrier de dépistage écrit ; la visite initiale ajoute une revue de l'autonomie fonctionnelle et de la sécurité. Le dépistage du risque de chute peut suivre l'approche STEADI des CDC. L'évaluation cognitive avec plan de soins (CPT 99483) exige un informateur indépendant : coordonnées des aidants, accès consenti au portail et directives anticipées ont leur place dans le même dossier.

Revue de polymédication · Modèles AWV (États-Unis) · Dépistage des chutes · Accès des aidants

L'urgent care repose sur le débit. Le système doit fusionner la file sans rendez-vous et l'enregistrement en ligne, proposer des modèles de tri courts avec constantes et motif de consultation, et des prescriptions rapides pour les tests délocalisés, la biologie et la radiographie, avec images consultables via DICOM. Les consignes de sortie et un résumé de consultation partent vers le médecin traitant. La médecine du travail ajoute comptes employeurs, autorisations et facturation des accidents du travail (workers' compensation), gérée aux États-Unis par des programmes propres à chaque État et leurs formulaires. Les examens DOT des conducteurs utilisent les formulaires FMCSA MCSA-5875 et MCSA-5876.

File sans rendez-vous · Enregistrement en ligne · Radiologie et biologie · Workers' comp et DOT