EMR für Primär- und Urgent Care gebaut für hohe Fallzahlen und breites Spektrum

Die Allgemeinmedizin behandelt alle Altersgruppen. Die Akte muss daher eine codierte Problemliste, Allergien, Medikation und Familienanamnese enthalten, die über Jahre aktuell bleiben. Eine Regel-Engine markiert fällige Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen nach Alter, Geschlecht und Diagnose. Überweisungen werden von der Anordnung über den Termin bis zum zurückgesandten Befundbericht verfolgt. Für US-Praxen unterstützt das Chronic Care Management (CCM) Patienten mit zwei oder mehr chronischen Erkrankungen, die voraussichtlich mindestens 12 Monate andauern: dokumentierte Einwilligung, ein elektronischer umfassender Versorgungsplan und monatlich erfasste Personalzeit für CPT 99490 und 99439.

Hinweise auf Versorgungslücken · Codierte Problemlisten · Überweisungsverfolgung · CCM-Zeiterfassung (USA)

Internisten betreuen komplexe Erwachsene mit mehreren chronischen Erkrankungen gleichzeitig. Die EMR braucht Krankheitsregister etwa für Diabetes, Hypertonie, COPD und chronische Nierenerkrankung, Laborverläufe aus HL7-v2-Schnittstellen und Listen zur Besuchsvorbereitung. Für US-Praxen verfolgen Workflows für Transitional Care Management (TCM) den Kontakt mit Patient oder Angehörigen innerhalb von 2 Werktagen nach Entlassung, einen persönlichen Termin innerhalb von 7 oder 14 Kalendertagen (CPT 99496 oder 99495) und den Medikationsabgleich spätestens an diesem Termin. Qualitätsdaten fließen in das MIPS-Reporting.

Krankheitsregister · Laborverläufe · TCM-Workflows (USA) · MIPS-Qualitätsdaten (USA)

Pädiatrische Akten tragen Länge, Gewicht und Kopfumfang in Wachstumskurven ein: Die CDC empfiehlt die WHO-Wachstumsstandards von Geburt bis 2 Jahre und die CDC-2000-Wachstumskurven ab 2 Jahren, bei sehr hohem BMI die erweiterten BMI-für-Alter-Kurven. Vorsorgeuntersuchungen folgen einem konfigurierbaren Plan, etwa dem Bright Futures Periodicity Schedule der AAP, mit den je Alter fälligen Screenings. Gewichtsbasierte Dosierung, Impfprognosen mit IIS-Abfragen, Schul- und Sportformulare sowie Stellvertreterzugang für Sorgeberechtigte im Portal, mit eigenen Einstellungen zur Vertraulichkeit bei Jugendlichen, runden den Ablauf ab.

WHO- und CDC-Wachstumskurven · Vorsorgepläne · Gewichtsbasierte Dosierung · Zugang für Sorgeberechtigte

Ältere Patienten bringen Polypharmazie, kognitive Veränderungen und Sturzrisiko mit. Die Medikationsprüfung kann Wirkstoffe aus den AGS Beers Criteria markieren. Für US-Medicare-Patienten verlangt der Annual Wellness Visit (HCPCS G0438 erstmalig, G0439 Folgebesuch) ein Health Risk Assessment, die Erkennung kognitiver Beeinträchtigungen, und einen schriftlichen Screeningplan; der Erstbesuch ergänzt eine Prüfung von Funktionsfähigkeit und Sicherheit. Das Sturzrisiko-Screening kann dem CDC-STEADI-Ansatz folgen. Kognitives Assessment mit Versorgungsplanung (CPT 99483) erfordert eine unabhängige Auskunftsperson, deshalb gehören Angaben zu Angehörigen, ihr freigegebener Portalzugang und Dokumente zur Vorausplanung in dieselbe Akte.

Polypharmazie-Prüfung · AWV-Vorlagen (USA) · Sturzrisiko-Screening · Zugang für Angehörige

Urgent Care lebt vom Durchsatz. Das System braucht eine Walk-in-Warteschlange zusammen mit Online-Check-in, kurze Triage-Vorlagen mit Vitalwerten und Leitsymptom sowie schnelle Anordnungen für Point-of-Care-Tests, Labor und Röntgen mit Bildanzeige über DICOM. Entlassungshinweise und eine Besuchszusammenfassung gehen an die hausärztliche Versorgung. Arbeitsmedizin ergänzt Arbeitgeberkonten, Kostenübernahmen und Abrechnung mit der Unfallversicherung (Workers' Compensation), die in den USA über bundesstaatliche Programme mit eigenen Formularen läuft. DOT-Untersuchungen für Berufskraftfahrer nutzen den FMCSA Medical Examination Report (MCSA-5875) und das Medical Examiner's Certificate (MCSA-5876).

Walk-in-Warteschlange · Online-Check-in · Röntgen- und Laboranordnungen · Workers' Comp und DOT